טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
הטופס מיועד לאיסוף פרטים של חברי צוות רפואה ביישוב אשר יוכלו לתת מענה במידה ויש אירוע הדורש מתן טיפול רפואי.