מצב משפחתי (חובה) שדה חובה

עם מי את\ה מתגורר\ת (חובה) שדה חובה

 

האם יש לך ילדים? (חובה) שדה חובה

 

 

האם יש לך מרחב מוגן או מקלט? (חובה) שדה חובה

 

האם יש לך גנרטור תקין ומוכן לתפעול בשעת חירום? (חובה) שדה חובה

 

האם יש לך צורך במכשור רפואי הצורך חשמל? (חובה) שדה חובה

 

האם נוטל\ת תרופות כרוניות? (חובה) שדה חובה

 

האם נוטל\ת תרופות המצריכות קירור? (חובה) שדה חובה

 

 

 

האם אתה יכול לעשות את המשימות של היומיום? (חובה) שדה חובה

 

באיזה תדירות את/ה יוצא/ת מהבית ( מסגד, קופת חולים, השתתפות באירועים חברתיים) (חובה) שדה חובה

 

 

אני מעוניין להשתתף בתכניות כמו : (חובה) שדה חובה

 

 

 

 

בחלק הזה אנו רוצים לבדוק את היכולות שלך בתחום הדיגיטל:

 

האם את/ה יודע/ת לקרוא ולכתוב ? (חובה) שדה חובה

 

האם יש ברשותך טלפון חכם? (חובה) שדה חובה

 

האם את/ה יודע\ת להשתמש בטלפון החכם ללא עזרה? (חובה) שדה חובה

 

האם את\ה משתמש\ת בוצאפ? (חובה) שדה חובה

 

האם את\ה מעוניין לקבל עזרה בשימוש בטלפון החכם? (חובה) שדה חובה